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干货来啦 第三届(上海市)皮肤性病学学科建设与学术研讨会

优麦会讯 2020-01-01 08:45:40



7月24日,第三届(上海)皮肤性病学学科建设与学术研讨会在上海市皮肤病医院完美落幕。会议本着“资源共享、共同发展”的宗旨,邀请了众多皮肤科领域的专家大腕汇聚一堂,共同探讨、交流皮肤性病学学科发展的最新理念,学术研究前沿热点和贴近临床的诊疗新技术等。大家互相学习、互相交流,畅所欲言,展现医学研究的成果,分享临床工作的经验,构建和谐的学术氛围,共谋皮肤科的发展大计,为参会的同道带来了一场学术的盛宴。




陆前进 教授

中南大学湘雅二医院

浅谈皮肤性病学科建设




中南大学湘雅二医院皮肤科创建于1958年,近十年来,在学科带头人陆前进教授的带领下,学科组织框架逐步完善,在临床医疗、科学研究、医学教育各领域齐头并进,临床和科研上均取得一系列令人瞩目的成果。2012年科室被评为国家临床重点建设专科,并连续多年跻身中国医院最佳专科(皮肤科)声誉排行榜前十名,及中国医院科技影响力前十名。


在学科建设上,重视人才梯队及平台建设,积极开展学术交流,努力打造国内一流的临床学科。具体表现在以下几方面:1.一流的临床学科包含一流的临床诊治能力、一流的科学研究、一流的人才队伍;2.制定顶层的学科发展规划;3.夯实临床基础,提高临床水平;4.加强科学研究,提高学术水平;5.努力打造一流的人才队伍,重点对于科室青年人才的培养;6.营造良好的科室氛围。


总的来说,对于皮肤科学科建设而言,人才资源的建设是学科发展的基石,把握学科发展的动态与方向是学科发展的关键,亚专科建设是学科发展的必由之路,临床平台和科研平台是学科发展的必备条件,良好的科室氛围是学科发展的基本保证,医院领导的重视与支持是学科发展的重要保证。

(记录人:杨晓芹)


王刚 教授    

第四军医大学西京皮肤医院

建设研究型学科




作为致力于建设国内国际一流的皮肤科医院或科室,学科的科研能力是至关重要的一环,如何提升学科水平,如何处理科研和临床的关系,是每一位学科带头人必须解决的问题。


首先,应当选择正确的研究目标,开展有价值的研究项目。要有明确的研究定位,这需要结合国内外发展形势,也需要结合本科室的具体情况,以及兴趣、条件等等,研究目标的确定并非一朝一夕能完成,而是需要整个学科在长期的实践中探索和凝练。


其次,要建设研究型的团队,细化科研分工,培养医务人员的研究意识和研究激情,创造研究氛围。善于从临床实践中发现问题、思考问题、解决问题。从临床现象中,发现切入点。要让科室里所有成员积极参与到科研中来,鼓励大家要有坚定不移的信念,要有不惧挫败的心态。


最后,要提升研究的影响力和竞争力。重视亚专科建设、争取学术协会任职,善于利用学术会议交流平台,把握机会扩大影响力,积极申请课题项目和发表优质文章。


临床与科研并非是对立的,它们是一个优秀学科的两个必要方面,高超的医疗水平是在业内立足的重要依托,优秀的科研成绩是获得学术界话语权保证。两者可以共同发展,相互促进。

(记录人:吴飞)



赖维 教授    

中山大学附属第三医院

2016年AAD年会诊疗进展荟萃




AAD第74届春季年会于2016年3月4-8日在美国首都华盛顿DC举行,美国及来自世界各地的皮肤科医生共同参与,与会人数约15000人。美国AAD是继续教育的平台,也是老朋友、校友以及老同事相聚的平台和企业展示的平台。本次AAD处处可见华人的身影和中国品牌的展示。


本次AAD的治疗学进展方面概述如下: 


1.难治性斑秃(普秃)的治疗:(1)非索非那丁可能对难治性的斑秃(包括蛇形斑秃)有效,尤其是有AD病史者。(2)用JAK抑制剂来治疗:托法替尼已被批准用于RA的治疗,也有病例报道鲁索替尼可治愈严重AA。

2. 20甲萎缩的治疗:口服环孢菌素治疗TND有效。

3.环状肉芽肿的治疗:低剂量的瘤可宁治疗播散性GA,308nm准分子激光治疗、传统氨苯砜治疗。

4.疥疮的治疗:可用伊维菌素治疗。

5.结节病:有报道米诺环素治疗有效。

6. 黑素瘤:可采用MAPK/BRAF直接靶向疗法。


本次AAD的诊断学进展方面概述如下:


1. 黑素瘤的诊断:新型诊断工具包括手机专业皮肤镜、用户端皮肤镜、远程皮肤病诊断;新型的诊断方法包括分子诊断、基因表达谱、qPCR及分子检测。


2. 新的药疹:特拉匹维、西米普韦、质子泵抑制剂、化疗药物制剂、卡培他滨诱发与寻常药疹不同的药疹。MEK抑制剂诱发甲沟炎、HLA基因型的药疹易感性和卡马西平诱导的药物不良反应。

(记录人:韩佳彤)



刘全忠 教授

天津医科大学总医院

生殖道沙眼衣原体感染治疗抵抗的判定与对策




生殖道沙眼衣原体感染的发病率非常高,在治疗上,推荐的治疗方案30年始终未变,既往多项大数据的国外临床观察认为沙眼衣原体始终对推荐的抗生素敏感,临床治愈率能达到97-98%。20年前,在临床工作中已发现沙眼衣原体存在治疗抵抗,然而该结果当时并不为国内外杂志认可,几经反复多次投稿,最终论文发表在《性学》杂志上。随后,建立了临床病例库和实验室菌株库,开展进一步的深入研究。


自2010年8月至今,科室致力于进行生殖道沙眼衣原体感染临床疗效评价的多中心随访研究,并成立了中华医学会皮肤科分会衣原体研究中心。对94株临床菌株的进行耐药基因检测,发现针对不同抗生素的突变位点。建立了沙眼衣原体持续感染的动物模型,并针对沙眼衣原体耐药及耐药机制进行研究。目前,研究中心已对沙眼衣原体治疗失败、治疗抵抗和持续感染进行了重新定义,开始探索新的治疗方案和方法。基于已有的研究成果和研究计划,我们认为有可能推动国际改变对衣原体的认知理念和治疗对策。我们始终坚持并实践:敢于正视现实,才能做出恰当的指南。

(记录人:张洢祎)



王秀丽 教授

上海市皮肤病医院

中国光动力治疗的现状和展望




光动力治疗(PDT)技术自1996年引进中国,经不断探索创新,已广泛应用于临床多领域皮肤病的诊治。中华医学会皮肤病分会光动力治疗研究中心的建立及《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》的发表,使得PDT技术专业化、规范化,并将其推向了全国平台。


临床应用领域方面,PDT目前已应用于HPV感染相关性皮肤病、毛囊皮脂腺相关性皮肤病、皮肤肿瘤的治疗及某些难治性皮肤病的探索性治疗,皮肤美容作用亦有涉及。尖锐湿疣(CA)是PDT在我国的适应症,尤其针对腔道性CA、反复发作的地毯式CA等,具有治愈率高、复发率低、副作用小等特点。中重度痤疮也是PDT应用较成熟的领域,在以王秀丽教授为首的研究团队的不懈探索下,目前已总结出一套完整的治疗方案。皮肤肿瘤方面,PDT结合梅花针治疗鲍恩病、基底细胞癌等也具有不容小觑的优势。此外,PPT在探索性治疗某些临床棘手难治的疾病(如真菌性肉芽肿、硬化性萎缩性苔藓等)时,也取得了令人满意的疗效。


PDT技术的未来发展,需要进一步突破疗效与副作用两大瓶颈。目前,研究团队正在积极进行改善疼痛和改良光敏剂等探索,以期打破PDT技术的局限性,使其更好地服务于临床,更广泛地被医务人员及患者接受。

(记录人:曹智)



顾恒 教授

中国医学科学院皮肤病医院

皮肤科医生选择抗组胺药物的思考




抗组胺药于1942年首次用于临床,第二代抗组胺药于1981年问世。如今,抗组胺药物已经是每个皮肤科医生的必用药物。组胺受体分为H1、H2、H3、H4,其中与皮肤科相关的是H1和H2受体。其中,H1受体抗组胺药应用最为广泛,按照化学结构可分为乙醇胺类(如苯海拉明)、烷基胺类(如扑尔敏)、哌嗪类(如羟嗪、西替利嗪)、哌啶类(如赛庚啶、氯雷他定)。


与第一代相比,第二代抗组胺药的疗效更持久,安全性更好。新型抗组胺药目前尚无明确界定标准,一般认为该类药物具有明确的抗炎效能,无或少有中枢镇静及心脏毒性作用,代谢不依赖细胞色素P45O酶。通过研发新化合物、衍生物、代谢物、旋光异构体、缓释技术的应用等来达到创新目的。


抗组胺药物作用机制方面除了抗组胺的作用以外,抗炎作用也非常重要。临床上慢性荨麻疹对于单一抗组胺药物疗效欠佳的情况,可以考虑选用抗炎作用更明确的抗组胺药物、加大剂量使用或联合应用不同的药物。抗组胺药物应用于皮炎湿疹主要是利用其抗炎及中枢镇静的作用而非单纯抗组胺作用,因此,选用时应注意药物的特性。总之,临床使用必须全面、综合考虑药物的选择。

(记录人:吴琼)



杨蓉娅 教授

解放军陆军总医院

微针美容新技术




如今,随着“微”字逐渐融入生活,面部年轻化的发展也与之息息相关。微针美容是通过点对点超微渗透技术,通过定位、定层、定量的方法,将有效成分直接输送到所需的皮肤组织中,以达到皮肤全层美容的效果。而非铰链透明质酸具有嫩肤的作用。因此,通过多种微针技术如滚针、美塑枪、黄金射频、空气囊注射、自动微针注射等方法,将非铰链透明质酸输送到皮肤全层,可以使胶原蛋白新生,弹性组织变性改善。同时,头皮专用注射平台对脱发也具有一定的疗效。


完整皮肤管理的三部曲应包括前处理、本处理和后处理。前处理是指所有皮肤治疗前的“洁面”准备工作,如超分子气泡水洁肤系统;本处理则包括水光注射、微针导入、激光治疗、微整形注射等,后处理即各类修复产品的使用。三部曲环环相扣,均与微创美容的疗效息息相关。


在进行微针注射美容之前还需清楚了解注意事项及禁忌症,并知晓联合策略:先激光光子,后填充注射,先深再浅的顺序;禁忌同一时间、部位、同时使用上述方法;同时,要对材料的特性、皮肤组织结构和操作技术进行充分地了解。相信微针治疗与美容,会以其独特的优势,在人类疾病治疗和预防中发挥重要作用。

(记录人:吴贇)



马琳 教授

首都医科大学附属北京儿童医院

儿童特应性皮炎的诊断与治疗




特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎,是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。特应性皮炎60-80%是由于基因易感性引起的,但是随着生活环境的变化,发病率呈逐年上升趋势。


对于儿童AD的诊断,需要鉴别疥疮、朗格汉斯细胞组织细胞增生症与生物素缺乏症等,可以通过皮疹特点、病史、生化检查等着手鉴别。其治疗要掌握以下要点:首先诊断明确,然后进行疾病严重的程度评估,接着寻找及避免一切可以刺激因素,再对皮肤进行护理以恢复皮肤屏障,最后才是药物治疗。对于难治性特应性皮炎,可以采用激素药膏和光疗联合的方法。但是因特应性皮炎是一种慢性复发性的疾病,所以长期护理才是关键。儿童AD的长期管理要遵循ABC理念:A(Avoidance of triggers)避免刺激因素;B(Barrier repair and maintenance)皮肤屏障修复和维护;C(Control of inflammation and infactions)验证和感染的控制。


总之,儿童特应性皮炎主要病因为基因易感性,可以通过皮损、病史和生化检查等确诊。治疗时避免刺激因素和长期皮肤护理是关键。

(记录人:朱路得)



郑敏 教授

浙江大学医学院第二附属医院

角质形成细胞在银屑病发病机制中的作用




银屑病是一种常见的慢性复发增生性皮肤疾病,全国患者约有600-900万,目前,政府WHO会议已将其列入严重疾病。中/重度银屑病严重影响患者的生活质量,堪比心肌梗塞。目前,银屑病确切发病机制目前尚不明确,其中角质形成细胞(keratinocyte,KC)参与调节银屑病炎症反应的诱发、放大过程,KC和免疫细胞之间的相互作用是银屑病发病的主要特征。


KC既可分泌血管内皮生长因子VEGF,也表达血管内皮生长因子受体VEGFR,形成自分泌的放大作用,同时,KC还通过旁分泌作用于内皮细胞,促进血管新生。银屑病KC中糖皮质激素受体存在核质运转障碍,微管抑制剂可加重小鼠银屑病样表型,而IL-13可逆转核质运转障碍,减轻银屑病表现。此外,银屑病KC处于Ⅱ型上皮细胞-间充质转化的中间过渡阶段,并且存在分化障碍,其中外皮蛋白(Involucrin)和兜甲蛋白(Loricrin)表达异常。


因此猜想,银屑病表皮KC既是银屑病发生的“终末表现者”,也可能是银屑病发生发展的“始作者”。期望通过进一步的体外和体内研究,在转录组学、蛋白组学和代谢组学水平分析银屑病KC表达的关键分子,确定角质形成细胞在银屑病重的分子机制,指导临床治疗。

(记录人:周倩)



陈翔 教授

中南大学湘雅医院

从编制大学附属医院“十三五”发展规划看临床医学学科建设




陈教授以湘雅医院为例,基于学校的视角,分别从现状分析 、机遇与挑战、总体目标、思路和举措、实施保障等五个方面对编制大学附属医院“十三五”发展规划进行了睿智而深刻的讲解。


在现状分析中,陈翔教授介绍到:一方面,十二五规划完成后,医院的医疗服务总量和水平得到提升,但仍面临着系统管理理念和机制有待创新,临床医学领军人物和优秀人才不足,临床科研核心竞争力有待加强,多学科交叉结合需要加强等问题;另一方面,医院也面临这诸多的发展机遇:国家高度重视卫生事业,信息技术助力中国医改,精准医学引导医疗模式变革等。同时,医院的发展也面临着诸多挑战:比如国家公立医院改革,科技发展对传统医学的冲击,以及人民群众的需求变化等,都是亟待解决的问题。


在战略思想方面,陈教授提出:要进行体制机制改革,进行资源整合,加强核心制度建设,要坚持内涵式发展道路,增强附属医院核心竞争力和社会贡献力。同时,提出全面实行“主任医师负责制”医疗管理模式,突出加强高端人才,青年人才和团队建设。在保障方面,推进以人事制度改革为核心的管理体制改革。以人为本,大力推进国际合作交流。

(记录人:吴倩倩)


周平玉 教授

上海市皮肤病医院

位子决定脑子--看梅毒在各科中的误诊




近年来,梅毒在中国的发病率呈持续上升的趋势,梅毒的皮疹可表现为各种类型,因此在皮肤科门诊中极易被误诊,并且,梅毒可引起多个脏器的损害,因此在其他科室,梅毒更易被误诊。


在皮肤科中,梅毒易被误诊为以下几类疾病,如红斑鳞屑性疾病:玫瑰糠疹,银屑病,副银屑病等,感染性疾病:痤疮,体癣等,肿瘤性疾病如蕈样肉芽肿,免疫性疾病如红斑狼疮等。还有其他如药疹,多形红斑,湿疹等疾病


梅毒的误诊也发生在其他科室,如脑外科把颅内的梅毒树胶样肿误诊为颅内肿瘤,神经内科把神经梅毒误诊为脑梗,阿尔茨海默病,精神科把神经梅毒误诊为精神分裂症,眼梅毒和心血管梅毒也经常被误诊。


因此,我们需要警惕梅毒这个疾病,遇到可疑的病例或常规治疗无效的病例,需多考虑梅毒的可能。

(记录人:顾昕)


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